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医院改扩建探讨

2011-08-26

温州医学院附属第二医院、育英儿童医院 黄寿清 范卫 林敏

 

摘要:本文主要介绍了医院建设三部曲即易地重建、原地征地扩张、原地改扩张。根据医院发展的实际情况,着重对医院建筑改扩建进行探讨,并举例了成功的经验。同时指出只要做好医院的总体规划,运用系统科学的发展观,统筹安排、合理布局,才能做好医院建筑改扩建工作。

关键词:医院建筑 改扩建

我院是省属三级甲类医院,担负着浙南地区的医疗、教学、科研和预防保健等任务,并且为周边地区的危重、疑难病人提供医疗救治服务。现有学院西路院本部、急救中心、南浦院区三部分组成。总占地面积42368㎡,总医疗用房建筑面积112600㎡,开放床位1700张。2005年门急诊数达156.08万人次、高峰时日门急诊量达7600多人次、住院数4.07万次、床位使用率102.45%、手术例数达3.42万例。

近几年来城市化建设快速发展使城市人口迅速增长,由于长期以来国家对医疗服务建设经费投入不足,农村合作医疗、城市社区医疗发展滞后,致使就医人群从农村涌向城市,由社区医疗涌向大医院,使城市大医院人满为患,背上了沉重的负担。这几年来我院业务量不断增长,且每年递增在20%以上。同时随着医疗技术、设备的迅速发展,人们对健康、医疗需求不断增加,医疗服务模式的改变,使得原有的医院建筑在质和量两方面均不能满足病人的需求。改善就医环境,切实解决病人看病难、住院难的问题是摆在政府管理部门、医院管理者立马需解决的一个大课题。

根据温州市卫生发展规划(2005——2015年)文件精神,根据省发改委、省卫生厅关于省级医疗卫生单位编制基本建设项目规划的指导意见的文件精神。我院党政领导班子非常重视,多次组织专题研究、讨论、集思广益、反复论证。根据我院发展的实际情况,人民大众对医疗的需求及上级卫生主管部门、政府管理部门的具体要求制定出我院“十一五”基本建筑项目规划。在该规划中我们提出了我院发展建设的三部曲即易地重建、原地征地扩建、原地改扩建。

一、易地重建:

根据温州市城市向东发展由滨江城市变滨海城市的发展规划,温州市卫生发展规划中,城市向东发展设置人口75万人,需增设3个三级医院,我们被确定首批发展新建医院。政府在龙湾区瑶溪镇审批土地400亩作为我院新建医院发展用地,2005年5月省卫生厅发文批准我院按2000张床位规模建设新院。但是由于近年来国家医疗服务政策的调整,药品顺加作价,检查费化验费一再下降使得医院已没有利润空间。近三年来我院连续出现赤字,已无财力去发展建设新院。巧妇难做无米之炊,我们急待政府财力的投入。假如没有政府财力的投入,新院建设也只是“水中月,镜中花”了。

二、原地征地扩建

征用与医院相邻的民居用地,适当的扩大医院用地规模,并与现有院区连接为一体,有利于改善医院内的功能布局、环境质量,使医院发展成为可能。这也是医院建设发展的一种策略。根据这种思路,我们曾做过不少探讨与努力,争得温州市政府、规划局的同意在医院东南角居民区域划出了占地5800㎡的红线作为医院发展用地。我们也曾作过项目策划设计,规划建造一座28层高,建筑面积3.8万㎡的儿童医院住院楼,与现有的儿童医院建筑用连廊连成一体、切实解决儿童患者住院难的问题。但是也是由于国家医疗服务政策及城市拆迁政策的调整,此项目被迫搁浅。没有政府的财力支撑与政策的倾斜,原地征地扩建谈何容易。

三、原地改扩建

我院院本部占地面积39亩,主要有5座医疗楼以及部分医技后勤用房。很多房子属简易临时用房,大多房子属于80年代、90年代初建筑。由于历史的原因,使得医院缺乏总体规划。和在资金的匮乏情况下搞建设,就出现了“见缝插针”式的建筑物。院区布局杂乱无章、各医疗楼缺乏连接相通功能,使用上很不方便。医院大门陈旧破烂、缺乏院内广场、缺乏停车位人流车流拥挤、绿化不到位、院内露天垃圾场不符合环保要求、污水处理池不达标等问题已严重限制医院的发展,以及造成对周边环境人群健康的影响。针对这一症疾,我们大胆地进行医院原地改扩建计划。从2003年起,用了3年的时间在院内狭小的用地空间内转、腾、挪,进行院内综合治理,取得了很好的效果与一些成功的经验。现予以总结:

(一)院内环境改造

1、院内主入口、广场改建:

医院北大门为主入口,与院内三座平行医疗楼之间被急诊楼及药剂科、制药室、公共厕所、挂号室、收发室、岗亭、钢制二层摩托车棚等简易用房占据,环境布局凌乱、院内交通拥堵。医院大门围墙由公共厕所等简易房围成,形象极差。我们从医院的总体规划出发,认为“不破不立”,只有进行合理的调整,拆除那些影响医院总体功能关系、限制医院发展的凌乱建筑,才能使医院的环境得到改善。因此,将急诊楼及药剂科、制药室、公共厕所、挂号室、摩托车棚等简易房拆除,打造出占地5000㎡空间,改建成院内广场、中心花坛、绿化休闲廊亭。大门围墙改建成透绿式护栏。改建后的院内广场可停泊100多辆车位,满足了就诊病人停车的需求。

2、院内垃圾场改建

原院内露天垃圾场位于医院南北主干道右侧,食堂及中心供应室旁。由于历史上原因一直没落实移位改建。每到夏季,臭气熏天、苍蝇满天飞,而且一直用板车外送垃圾,污水散落一地严重污染院内环境及城市道路,影响病员及职工的身体健康。2004年上半年我们狠下决心要改建这座污染环境的露天垃圾场。我们多处取经、多处联系,终于在医院的西边围墙旁建设了一座设施先进、省内医院领先的封闭式机械垃圾处理机。每天定期用带盖垃圾桶将院内生活垃圾移送至封闭式机械垃圾处理机压缩,污水直接流入污水处理池,做到院内生活垃圾不落地。每天晚上一次性将压缩后的生活垃圾车厢挂汽车车头拉至临江垃圾发电厂直接焚烧。医疗垃圾统一由指定的专业公司按规定统一收集处理。原露天垃圾场改建成绿地花园美化了环境。

3、疏通消防通道,绿化环境。

由于“见缝插针”式的建筑及凌乱的简易房拥堵了消防通道。消防车根本无法到达各医疗楼的登高面,存在很大的事故隐患。我们认真分析了医院人流、车流状况,作了消防环线分析。在改建医院广场后,我们又将医院南北大门主干道、东西支横道拓宽修了平整的水泥道路,且在两旁种植树木、花草,绿化了环境。现在消防车可以在院内通畅无阻,保证了应急消防安全。

(二)对现有建筑的利用。

我们对医院现有建筑楼房的现状情况进行充分的论证,针对各建筑楼房在医院总体布局中所处的位置和所发挥的作用,影响医院总体功能关系、限制医院发展的建筑予以拆除。但对那些建筑质量较好、内部布局欠合理能通过装修改造后可以调整布局变为较合理的建筑尽量保留利用。这不但可以减少建设对医院总体工作的影响,更重要的是,在目前医院建设资金不足的情况下也是节约资金,提高建设效率的有效手段,也是建设节约型社会的具体体现。

1、儿童医院综合楼改造

儿童医院综合楼是90年代初的“工”字型建筑,是爱国台胞何朝育先生捐资1700万港币而兴建的,93年初投入使用。由于当时资金缺乏,建设规模小,只按日门诊量800人次建设,内部布局不合理,一楼大厅狭小,而且大厅中央被楼梯占据就更现得拥挤。二楼各诊室过道狭小、缺乏候诊厅,就诊病人拥挤不堪。现在儿童是家庭的宝贝,祖国的花朵。一个儿童生病到医院看病,除父母外还有爷爷奶奶等老人,往往有3-4人陪伴。门诊区域如果没有宽畅明亮的大厅、候诊厅、人流拥挤,安全就是一个大问题。针对这些情况我们决定保留这座建筑,对它进行内部装修改造,调整功能布局趋向合理。我们将“工”字建筑,室外过道封闭,将原大厅中央的楼梯移位,将一楼大厅旁的儿传门诊区,CT室、NICU等移位拆除,扩大大厅面积2倍形成较为合理流程布局的门诊大厅。二楼各儿童诊室重新调整,拆建成二个较为宽畅的候诊厅。将二楼的儿童手术室移位改建成儿童第二诊区扩大儿童诊室面积。

2、儿童输液室改建

儿童输液室是医院内最乱最闹的地方。患儿打针输液,家长心痛,多名大人陪伴周围,患儿闹、大人哄,弄的输液室人声鼎沸、心烦气燥,加上原输液室在室外简易棚内地方狭小,空气不流通。没设分区输液,存在交叉感染隐患,而且简易棚属10年前临时搭建建筑,存在不安全隐患,因此我们决定拆除重建。将原老门诊楼一层改建成儿童输液室,设分区输液及VIP输液区,将一层南边简易棚拆除的地方按正规设计,正式施工采用钢结构彩钢板材料建造一座700㎡输液大厅设中央空调、设静脉配置室、扎针区合为一体的流水作业区,优化流程、改善环境。

3、老门诊楼改建

老门诊楼属80年代中期六层建筑,是按外科住院楼设计,顶层为手术室,后改为门诊楼。为解决病人住院难的问题,我们还是决定重新改建成为内科、儿科病区。改建工作碰到难题是:此楼没有室内卫生间,在当今人民生活质量普遍提高,病人需求提高的情况,住院病房没卫生间是个不可思议的问题。因此我们竭力寻找解决的办法。最后决定将南边共用阳台改建成各病室整体浴室。虽然花钱多点,但用整体浴室不影响结构、防渗漏、使用方便、效果好。

4、院内连廊建设

我们采用钢结构连廊将院内5座主要医疗、医技楼房连接相通,便捷流程。即方便了医务人员工作需要,又方便了病人转运、检查,避免了落地转挪、日晒雨淋的煎熬。

通过3年来原地改扩建工作保证了医院合理的功能分区,便捷了医疗流程;创造了人性化的医疗环境和医务人员工作环境;有良好的人流、车流流程,有良好的绿化景观,保证了医院总体环境优美;强调环保节能意识,节省了医院运营成本。2005年度我们申报“绿色医院”获得成功,获得了2005年度省级医疗单位“绿色医院”荣誉称号。

(三)新建病房综合楼

我院“十一五”基本建设项目规划已经省发改委、省卫生厅组织的专家评审通过,在此规划中,病房综合楼建设项目作为改善医院环境项目立项。我们已投入人力物力积极做好此项目的前期准备工作,该楼建设规模22300平方米,十五层。病房综合楼建设是原地改扩建计划的延续,主要是继续调整医疗用房不合理的布局,建设10个病区作为院内病区调转用。5层裙楼主要作为后勤服务设施工作用房使用。将分散在医院南边的食堂、配电间、锅炉房、消控中心等简易房拆除,集中在该楼裙楼中。2层地下室主要作为直线加速器工作房与地下汽车停车库使用。该楼建设有很大的实用价值,是医院“十一五”基本建设项目规划中原地改扩建项目的重头戏。我们一定会竭尽全力把它建设好、使用好、努力打造好温医附二院美好的明天。

综上所述,医院建筑改扩建项目是一个庞大、复杂的建设项目。只要我们做好医院的总体规划,运用医院建设系统科学发展观,统筹安排,合理布局,在强调医院发展建设,重视医院功能规划的同时,更应关注医院人文关怀,努力为患者打造出一个温馨、和谐、舒适、健康的医疗环境。

浙江现代献礼开学季

2022-09-19

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